從猿到人幾百萬年漫長演化中，雖然遠(yuǎn)古人類早就學(xué)會了說話、制作工具和使用火，從而區(qū)別于其他動物，然而直到一萬多年前農(nóng)業(yè)革命才為人猿揖別進(jìn)程畫上休止符。農(nóng)業(yè)革命使人類從早先通過采集漁獵獲取食物和生活資料的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵隈Z化動植物基礎(chǔ)上通過栽培作物和飼養(yǎng)家畜獲得基本食物和其他生活資料。依據(jù)目前考古學(xué)界的認(rèn)識，農(nóng)業(yè)革命從公元前9500年開始先后在中東、印度、中國北方和南方等若干區(qū)域發(fā)生，隨后逐步擴(kuò)散到若干其他地區(qū)。農(nóng)業(yè)革命伴隨勞動生產(chǎn)工具從舊石器時代、中石器時代向新石器時代的演進(jìn)而演變，因而又稱作“新石器轉(zhuǎn)型（Neolithic transition）”。

農(nóng)業(yè)革命作為生產(chǎn)力的一次飛躍，帶來生產(chǎn)方式、生活方式以及社會組織的歷史性變遷，為后續(xù)文明、城市以及階級社會的出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，是人類演化史上的劃時代事件。然而，歷史進(jìn)步與退步往往如影隨形、執(zhí)手相伴。從人類疾病史的角度觀察，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型也對人類祖先的健康帶來前所未有的新挑戰(zhàn)，為各種新發(fā)傳染病和其他流行病的出現(xiàn)和發(fā)展提供了現(xiàn)實條件。過去幾十年，生物考古學(xué)特別是古病理學(xué)研究取得前所未有的進(jìn)展，改寫了人們對農(nóng)業(yè)革命與人類健康疾病關(guān)系的傳統(tǒng)認(rèn)知。新石器轉(zhuǎn)型后人類疾病新模式形成，構(gòu)成人類疾病史的一個重要環(huán)節(jié)，對思考當(dāng)代新發(fā)傳染病再次活躍以至目前的新冠疫情影響都不無參考意義。

受多方面條件限制，歷史學(xué)界傳統(tǒng)上對農(nóng)業(yè)革命前后人類健康疾病及生活狀態(tài)變化的了解比較有限?？紤]到采集漁獵經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向栽培飼養(yǎng)農(nóng)業(yè)后人類生產(chǎn)能力和人口規(guī)模都發(fā)生了數(shù)量級的增長，自然也有理由推測人類健康和民生狀態(tài)也得到了顯著改善?；蛟S基于這方面考量，早先學(xué)界主流觀點傾向于認(rèn)為，采用農(nóng)業(yè)栽培，帶來人類健康的改善和食物供給質(zhì)量與可靠性的改進(jìn)，與此同時，人類用于獲取食物的勞動投入減少。歷史學(xué)家還認(rèn)為，告別采集經(jīng)濟(jì)提升了人類群體對不定期食物危機(jī)的應(yīng)對緩沖能力，同時，節(jié)省了供給食物所需勞動力投入的成本。這類有關(guān)新石器轉(zhuǎn)型對人類經(jīng)濟(jì)福利與健康改善的傳統(tǒng)觀點，顯然體現(xiàn)了與單維度線性歷史觀相一致的樂觀主義認(rèn)知特點。

20世紀(jì)60年代，西方史學(xué)界開始對上述農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型健康改善論提出質(zhì)疑。如埃斯特·博塞拉普1965年出版的《農(nóng)業(yè)增長的條件》一書分析，新石器時代農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步是人口壓力增長的產(chǎn)物，此后人口大幅增長派生出勞動力投入收益遞減，暗含對農(nóng)民狀況改善論的質(zhì)疑。后又有研究發(fā)現(xiàn)，早期的采集部落人口的勞作強度低于后來的栽培耕作者，并且采集狩獵時期食物獲得性與營養(yǎng)條件比較好，人口健康狀態(tài)也好于新石器時期的農(nóng)民，直接挑戰(zhàn)了“農(nóng)民比狩獵者過得更好”的傳統(tǒng)假設(shè)（Lee and Devore，1968）。這類研究肯定農(nóng)業(yè)耕作提升人類在有限空間范圍內(nèi)養(yǎng)活更多人口的能力，然而強調(diào)這并非必然意味著獲取食物的困難下降與閑暇時間的增加，也不排除農(nóng)耕者的食物質(zhì)量下降與健康狀態(tài)惡化。新觀點拉開了有關(guān)農(nóng)業(yè)革命對人類健康疾病影響再評估的序幕。

問題在于，如何得到有說服力的經(jīng)驗證據(jù)檢驗上述觀點分歧。雖然對近現(xiàn)代個別地區(qū)仍存的游牧采集部落人類學(xué)觀察能提供間接資料，但是更有說服力的直接證據(jù)仍需從考古學(xué)對人類遠(yuǎn)古遺存發(fā)掘的資料中獲取。這類考古資料可獲得性及其分析方法上存在的局限性，使得檢驗上述有分歧的觀點面臨特殊困難。所幸這種情況不久就發(fā)生了顯著變化，特別是20世紀(jì)70年代后以古人類骨骼遺存分析為重點的古病理學(xué)研究取得突破性進(jìn)展，對了解遠(yuǎn)古人類渺然難辨的健康疾病真相并檢驗上述爭論發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

古病理學(xué)（paleopathology）通過分析古代人類遺骸提供的有關(guān)病理學(xué)信息，推測探討人類歷史上的健康疾病狀態(tài)及其變化規(guī)律。例如考古學(xué)家們在沙漠里發(fā)現(xiàn)保存完好的木乃伊，其死亡時的醫(yī)學(xué)狀況可通過驗尸來檢測。而那些在干燥洞穴中死亡了很久了的印第安人則留下了保存極好的糞便，可供對鉤蟲和其他寄生蟲的研究（戴蒙德，1987）。在更為多樣化的地理氣候環(huán)境下得以保存的古人類骨骼牙齒提供了更為豐富的信息。對古病理學(xué)家而言，幾千年以后，這些骨骼仍能成為提示特定疾病特征的信息來源，這些疾病包括結(jié)核病、分枝桿菌感染、麻風(fēng)、密螺旋體感染如梅毒和雅司病等。例如缺乏對鈣代謝具有重要作用的維生素D會導(dǎo)致佝僂病，而佝僂病會影響骨密度和皮層厚度，從而導(dǎo)致股骨的特征性彎曲。另外，通過幾千年前人類骨骼的眼眶狀態(tài)，能夠推斷死者生前的營養(yǎng)狀況以及是否患有貧血疾病。

牙齒是骨骼遺存中保存最完好的標(biāo)本，并提供了古人食物和營養(yǎng)狀態(tài)的最好證據(jù)。齲齒與牙齒的磨損形態(tài)能夠提供有關(guān)特定種類食物、攝入加工的碳水化合物或是軟硬食物比例的直接線索。缺乏維生素C導(dǎo)致壞血病能夠反映在孩童時代的牙齒脫落上。牙冠截面提供了個體關(guān)鍵生長階段健康狀態(tài)的按時間順序排列的記錄，琺瑯形成相對速度導(dǎo)致琺瑯層厚薄不等，較厚層代表相對健康時期，較薄層表示健康出問題及生長過程被營養(yǎng)不良、感染或其他重要緊張刺激源打亂和推遲。把這類新方法與其他考古學(xué)方法結(jié)合利用，考古學(xué)家可以度量遠(yuǎn)古人口的健康狀態(tài)，并比較生活在不同條件下的人口的有關(guān)度量結(jié)果，從而對分析農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型的健康影響提供經(jīng)驗證據(jù)（Baratt and Armorlagos，2013）。

1982年紐約州立大學(xué)普拉茨堡學(xué)院（The State University of New York at Plattsburgh）舉行專題研討會（下文稱“普拉茨堡會議”），主題是“利用人類骨骼分析數(shù)據(jù)和古病理學(xué)數(shù)據(jù)以度量新石器革命以及早先的史前采集漁獵食物經(jīng)濟(jì)的變化”。這次研討會論文以“農(nóng)業(yè)起源的古病理學(xué)”為名結(jié)集成書，19篇對世界不同地區(qū)的古病理學(xué)研究論文，第一次就新石器農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型對人類健康和疾病的影響問題提供了廣泛區(qū)域研究結(jié)果和經(jīng)驗數(shù)據(jù)，集中反映了20世紀(jì)70年代以來相關(guān)領(lǐng)域的研究成果?；窘Y(jié)論認(rèn)為，“除極少數(shù)例外，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型的健康影響是不幸的”。

根據(jù)“普拉茨堡會議”組織者與論文集編輯者的概括，大部分研究論文都依據(jù)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)報告了包括肺結(jié)核在內(nèi)的不同傳染病發(fā)病事例，絕大部分論文認(rèn)為，相對于采集者而言，耕種者面臨更為常見和嚴(yán)重的感染問題，其原因在于定居、人口集中與營養(yǎng)不良等因素的協(xié)同作用。這些研究相當(dāng)一致地顯示，轉(zhuǎn)向栽培耕作生產(chǎn)方式后，人口營養(yǎng)整體質(zhì)量下降，多孔骨肥厚和篩狀眶是較為常見的古病理學(xué)證據(jù)，論文集有16篇報告了多孔骨肥厚發(fā)生率。絕大部分論文顯示，身體損傷情況在農(nóng)耕后增加，貧血也主要發(fā)生在農(nóng)耕人口群體中。另外13個地區(qū)的研究提供了樣本人口死亡年齡數(shù)據(jù)，10個地區(qū)提供了同一地點人口死亡年齡先后變化的研究結(jié)果，結(jié)果提示死亡年齡在采用農(nóng)業(yè)耕作后下降，其中一個包含100多個樣本的研究結(jié)果也顯示，在采集者采用集約農(nóng)業(yè)以后死亡年齡持續(xù)下降（Cohen and Armelagos，1984）。

Baratt和Armorlagos（2013）特別介紹了該領(lǐng)域有關(guān)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型帶來健康挑戰(zhàn)的兩個較為綜合性的生物考古學(xué)證據(jù)。

第一個事例是前后70年間先后發(fā)掘的蘇丹努比亞（Nubia）人遺存，對應(yīng)人類活動時間從公元前11500年中石器時代開始延伸到公元1350年發(fā)達(dá)的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會。從中石器到新石器農(nóng)業(yè)早期（公元前11500—公元前3400），牙齒發(fā)生齲齒缺損情況增加了10多倍，并首次出現(xiàn)缺鐵導(dǎo)致的貧血病。公元前3400年到公元前350年，在農(nóng)業(yè)依賴度進(jìn)一步提升的背景下，上述變化趨勢持續(xù)并伴隨身高降低。遺存證據(jù)包含琺瑯質(zhì)發(fā)育不全癥，顯示當(dāng)?shù)厝撕⑼瘯r代發(fā)育遲緩。另外，年輕女性骨質(zhì)疏松癥，可能顯示泌乳期女性為補償營養(yǎng)不足把骨頭中的鈣成分轉(zhuǎn)移到母乳中。

第二個事例是美國中西部的伊利諾伊南部的迪克森山崗墓葬群（the Dickson Mouneds burial complex，又稱迪克森墳冢）遺存。考古學(xué)記錄顯示，一個小規(guī)模社會經(jīng)歷了相對快速的集約玉米栽培轉(zhuǎn)型。公元950—1100年間，這個區(qū)域為75—100個游牧采集者提供了經(jīng)濟(jì)活動與野營場所。隨后一個世紀(jì)，這些居民越來越受到他們中部密西西比鄰居——南邊180公里超過3萬定居農(nóng)耕者的影響。到了公元12世紀(jì)和13世紀(jì)，上述采集者規(guī)模已擴(kuò)大到600—1200人，采用集約玉米農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式并居住在小村莊里。這里的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型也經(jīng)歷了健康疾病模式的顯著變化，缺鐵性貧血增加了10倍，并伴隨身高下降和皮質(zhì)骨變薄，牙齒齲齒增加顯示孩子的成長發(fā)育受到不利影響，樣本人均壽命也顯著下降，外傷性損傷和退行性脊柱問題都顯著增加。

“普拉茨堡會議”以后幾十年，有關(guān)農(nóng)業(yè)革命對人類健康、疾病模式影響的古病理學(xué)及生物考古學(xué)研究持續(xù)取得新成果。如2010年一篇論文簡略介紹了20世紀(jì)80年代到2007年的有關(guān)文獻(xiàn)，研究結(jié)果繼續(xù)肯定農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步與人類人口健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變存在聯(lián)系，新石器轉(zhuǎn)型后最常見的變化仍是較高感染率、營養(yǎng)整體質(zhì)量下降和身體壓力上升的組合因素帶來的病理學(xué)條件變化。筆者未能全面檢閱相關(guān)文獻(xiàn)，然而基于已閱讀的有關(guān)資料，上述認(rèn)知或已在某種程度上成為國外相關(guān)領(lǐng)域的比較主流的觀點。

我國考古學(xué)界從20世紀(jì)90年代開始發(fā)表古病理學(xué)研究結(jié)果，早先主要是對個別遺址出土人骨標(biāo)本骨骼病例現(xiàn)象的描述，近年開始關(guān)注我國新石器轉(zhuǎn)型后人群營養(yǎng)、健康和疾病形態(tài)演變特點等問題，提供了一些與國外相關(guān)領(lǐng)域類似的發(fā)現(xiàn)。例如2014年一項研究比較河南舞陽賈湖與河南靈寶西坡兩處古代居民健康狀態(tài)。賈湖距今9000—7800年，以漁獵為主要經(jīng)濟(jì)形態(tài)；西坡墓地距今5000年，以栽培農(nóng)業(yè)為主要產(chǎn)業(yè)。研究發(fā)現(xiàn)，與賈湖樣本相比，靈寶樣本身高顯著降低，各種口腔病、退行性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松和貧血等疾病明顯增加（王明輝，2014）。又有研究發(fā)現(xiàn)，山東廣饒新石器時代居民篩狀眶病理高發(fā)生率現(xiàn)象（張君，2009），顯示出當(dāng)?shù)厝巳嚎赡艽嬖谳^為普遍的貧血壓力。另外，在河南澠池篤忠遺址出土的仰韶晚期15個人體骨骼中，11例存在不同程度的篩狀眶和多孔骨肥厚，可被解釋為當(dāng)?shù)厝巳汉芸赡苁艿截氀捌渌膊±_（孫蕾，2011）。

雖然較多證據(jù)顯示向農(nóng)業(yè)栽培耕作轉(zhuǎn)變伴隨人口健康疾病某些不利變化，然而，在如何解釋這一現(xiàn)象的問題上，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型健康改善論與惡化論仍存在不同意見。如有學(xué)者提出“骨骼悖論（the osteological paradox）”，認(rèn)為上述發(fā)現(xiàn)也可被看作是與健康改善論相一致的證據(jù)。其大概邏輯是：轉(zhuǎn)型到農(nóng)業(yè)社會后，人類其實更加健康了，生產(chǎn)與生活條件得到改善，所以相對采集漁獵時代更可能從疾病和艱辛生活中存活下來，并在骨骼和牙齒上留下了更多病理證據(jù)（Wood et al. 1992）。因而，相關(guān)證據(jù)顯示人類對生活艱辛抵抗能力的增加，而不是生活艱辛本身的增加。該研究還從“死亡率選擇性”“隱含風(fēng)險差異性”等技術(shù)性角度質(zhì)疑農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型后健康惡化的觀點。

“骨骼悖論”部分建立在農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型后人口壽命延長的假設(shè)上，因而可通過古人死者的年齡信息加以討論。從生物考古學(xué)提供的相關(guān)證據(jù)看，諸多研究雖結(jié)論方向不完全相同，但總體看，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型后人類的死亡年齡下降。如“普拉茲堡會議”論文集收錄的19篇論文中，有10篇提供了同一地點死亡年齡變化，這些樣本都顯示采用農(nóng)業(yè)耕作后人口死亡年齡下降，提示農(nóng)業(yè)革命更可能伴隨人均壽命下降?！缎掳l(fā)傳染病的非自然歷史》一書概括有關(guān)文獻(xiàn)指出，“在所有事例中，只要有可能通過骨骼學(xué)證據(jù)得到死者一般年齡，都能看到農(nóng)業(yè)時代更多人相對采集方式時較早死亡”。該書作者認(rèn)為，相關(guān)古病理學(xué)等學(xué)科研究結(jié)果總體顯示，農(nóng)業(yè)人口相對采集者健康疾病狀態(tài)退化而非改善。

【作者系北京大學(xué)國家發(fā)展研究院金光講席教授。來源:《中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)》2021年1期（此為原稿，與書刊有出入）】

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