黨的二十大報告指出，“實施積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務?！崩嫌兴B(yǎng)是基本的民生需求，也是衡量社會文明程度的一個重要標志。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，“未富先衰”的問題，人口老齡化問題更加嚴重，鼓勵生育、養(yǎng)老金改革、醫(yī)療基金改革刻不容緩。相比于城市相對健全的社會養(yǎng)老保障體系而言，我國養(yǎng)老問題的重點難點和短板仍在農(nóng)村，是亟待解決的民生不平衡不充分發(fā)展的重要問題之一。

一、農(nóng)村養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實問題

1月17日，國家統(tǒng)計局發(fā)布的最新人口數(shù)表明我國已經(jīng)進入“中度老齡化社會”。從年齡構(gòu)成來看，60歲及以上人口29697萬人，占全國人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬人，占全國人口的15.4%。根據(jù)聯(lián)合國關(guān)于人口老齡化的劃分標準，60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^20%或65歲以上人口比重超過14%，則認為該國進入“老齡”社會，也可以說是“中度老齡化”社會，按照該標準，我國已正式步入中度老齡社會。因此，農(nóng)村養(yǎng)老問題是一個復雜而嚴峻的現(xiàn)實問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.農(nóng)村人口老齡化速度快。農(nóng)村人口老齡化速度加快，遠超城市。由于大量農(nóng)村年輕勞動力流入城市，農(nóng)村老年人口比例不斷上升，而經(jīng)濟發(fā)展相對滯后導致農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不健全，許多農(nóng)村老年人面臨著生活困難和養(yǎng)老困境。

2.家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。隨著城鎮(zhèn)化進程的推進、農(nóng)村家庭規(guī)模縮小和年輕人外出務工增加以及鄉(xiāng)村文化變遷等，使得家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟支持、生活照料和精神慰藉等方面的功能漸趨弱化，養(yǎng)老供給能力持續(xù)降低。傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、家庭養(yǎng)老方式受到挑戰(zhàn)，許多農(nóng)村老年人缺乏足夠的經(jīng)濟支持和醫(yī)療保障，家庭照顧相對不足，生活質(zhì)量和健康狀況堪憂。

3.農(nóng)村土地保障不足。盡管土地是農(nóng)村老年人重要的生產(chǎn)資料，但隨著農(nóng)村老年人口的勞動生產(chǎn)力下降、土地流轉(zhuǎn)制度不完善和土地收益有限等因素影響，土地保障難以滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求。許多老年人無法通過土地獲得足夠的收入，經(jīng)濟狀況十分脆弱。

4.農(nóng)村社會保障體系不完善。農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不健全，養(yǎng)老保險覆蓋面窄，保障水平低。許多農(nóng)村老年人只能依靠家庭和土地養(yǎng)老，缺乏穩(wěn)定的養(yǎng)老收入來源。目前農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)多為公辦敬老院，服務對象具有選擇性，主要是五保人員和貧困人員，多數(shù)農(nóng)村老人也難以獲得其服務，而農(nóng)村民營養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量則整體偏少且花費較高，農(nóng)民無力負擔其高昂成本。

5.農(nóng)村醫(yī)療保障不足。農(nóng)村醫(yī)療保障體系不健全，醫(yī)療資源相對匱乏，醫(yī)療費用相對高昂。許多農(nóng)村老年人患有慢性疾病，缺乏有效的醫(yī)療照顧和治療，健康狀況惡化?！靶罗r(nóng)合”作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，但年年上漲的個人繳費標準使得一些農(nóng)民放棄繳納最基本的醫(yī)療保障資金。

二、農(nóng)村養(yǎng)老問題的成因分析

隨著人口老齡化問題的日益加劇，相對于城市而言，農(nóng)村養(yǎng)老問題也日益凸顯，面臨著經(jīng)濟、社會和家庭支持等方面更多的困難和挑戰(zhàn)。

1.農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展相對滯后。由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的長期存在，城鄉(xiāng)差距不斷擴大，與城市相比，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低，經(jīng)濟基礎薄弱，這導致了農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的缺失。許多農(nóng)村老人沒有固定的退休金和養(yǎng)老保險，只能依靠子女贍養(yǎng)或者年輕時的積蓄來維持生計。

2.農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化。隨著計劃生育政策的實施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，很多家庭只有一到兩個子女，加上城市化進程不斷加快，大量年輕人流入城市，一年之中很少有時間回家，更不用說照顧老人。這種人口流動導致了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的空巢化和留守兒童問題，對傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。農(nóng)村“空心化”嚴重，使得農(nóng)村老年人誰來養(yǎng)老的問題更加突出。

3.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的淡化。在傳統(tǒng)社會中，家庭是養(yǎng)老的主要場所，但是隨著現(xiàn)代化進程的加速，社會的發(fā)展和變遷，一些年輕人的價值觀發(fā)生了變化，社會分工的細化和生活節(jié)奏的加快，許多年輕人可能無法抽出足夠的時間和精力來照顧老人。對傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的重視程度降低，導致一些家庭對老年人的贍養(yǎng)不足。在一些地區(qū)，年輕人面臨著巨大的經(jīng)濟壓力，如高房價、教育成本等，這可能導致他們對養(yǎng)老的重視程度降低，更愿意將有限的資源和時間用于其他方面。

4.醫(yī)療保障體系的缺失。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障體系相對不完善，醫(yī)療設施和服務水平較低，導致老年人看病難、看病貴的問題較為突出。很多農(nóng)村老人因為經(jīng)濟原因無法承擔醫(yī)療費用，身體健康狀況較差。

5.缺乏社會資金支持。相對于城市養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老的政府投入相對較少。這導致農(nóng)村養(yǎng)老服務設施不完善，服務質(zhì)量不高，養(yǎng)老成本高風險大，難以吸引社會資金進入。養(yǎng)老資金的籌措渠道單一，目前，農(nóng)村養(yǎng)老服務的資金主要依靠政府投入和少量的社會捐贈，缺乏多元化的資金籌措渠道，使得農(nóng)村養(yǎng)老服務的資金來源不穩(wěn)定，難以保證服務的可持續(xù)性。

三、解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效路徑

基于農(nóng)村的現(xiàn)實條件，難以像城市一樣形成一個配套完善的養(yǎng)老體系。而在中國式現(xiàn)代化進程中，推進鄉(xiāng)村振興，無疑需要以農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展為原則，確保農(nóng)民享有高品質(zhì)生活。

1.發(fā)展農(nóng)村產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟。通過引進龍頭企業(yè)，建立農(nóng)業(yè)合作社等方式，推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率和產(chǎn)品附加值。同時，注重培育新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體，發(fā)揮其在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化中的作用。通過發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，提高農(nóng)民收入水平，增強農(nóng)村家庭的養(yǎng)老能力。鼓勵農(nóng)村年輕人回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，支持農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高農(nóng)村經(jīng)濟活力。

2.加強社會保障體系建設。建立多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，滿足不同層次人群的需求。通過加大政府投入、提高保障水平、鼓勵農(nóng)民參與等方式，提高農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋率和可持續(xù)性。建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保險制度，為農(nóng)民提供全面的醫(yī)療保障。加大政府投入，提高醫(yī)療保險的保障水平，降低農(nóng)民的醫(yī)療負擔。同時，加強醫(yī)療服務的可及性和質(zhì)量，提高農(nóng)民的醫(yī)療健康水平。

3.加強農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務。發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務，建立老年人日間照料中心、托老所等設施，提供生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等服務，滿足農(nóng)村老年人的基本需求。通過優(yōu)惠政策、社會捐贈等方式，鼓勵社會力量參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務。這可以吸引更多的資金和資源進入農(nóng)村養(yǎng)老領域，提高服務的可及性和可持續(xù)性。針對農(nóng)村地區(qū)的實際情況，創(chuàng)新服務模式和服務方式。例如，推廣“互助養(yǎng)老”模式，鼓勵老年人之間相互照顧和幫助；開展“時間銀行”等志愿服務項目，動員社區(qū)力量參與養(yǎng)老服務等。

4.推進農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在農(nóng)村地區(qū)，建立健全的醫(yī)療服務體系是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎。政府應加大對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高醫(yī)療服務的可及性和質(zhì)量。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為農(nóng)村老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，解決農(nóng)村老年人看病難、看病貴的問題。通過開展健康促進和健康教育，提高老年人的健康意識和自我保健能力。在養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)內(nèi)，定期開展健康講座和義診活動，為老年人提供健康咨詢和預防保健服務。

5.加強家庭養(yǎng)老支持。弘揚孝道文化，加強家庭養(yǎng)老的道德教育。通過宣傳教育，提高人們對家庭養(yǎng)老的重視程度，增強家庭成員的養(yǎng)老責任感，鼓勵家庭成員關(guān)心照顧老年人，提供必要的經(jīng)濟支持和情感關(guān)懷，同時也要提高農(nóng)村老年人的自我保護意識和能力。政府應加大對農(nóng)村家庭養(yǎng)老的投入，為家庭養(yǎng)老提供資金支持。通過發(fā)放養(yǎng)老金、提供家庭照料補貼等方式，提高家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟承受能力。

總之，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題不可能一蹴而就，需要久久為功，政府、社會、家庭等多方面的共同努力和持續(xù)投入。只有建立起完善的養(yǎng)老服務體系和社會支持網(wǎng)絡，才能有效應對農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題，提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感。為實現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化和全體人民共同富裕解決后顧之憂。

（作者系湖南師范大學中國鄉(xiāng)村振興研究院碩士研究生）

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